一、方案背景

        随着医疗卫生改革的进一步深化,国家新医改方案经过多年酝酿终于推出,新医改的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
        国家新医改方案着重提出,完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。
        新医改方案提出“要转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
       新医改方案明确提出，“加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，倡导健康文明的生活方式，利用广播、电视、网络、报刊杂志等媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，促进公众合理营养，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力。”
        要完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测。
       要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。
       要加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制建立规范的公立医院运行机制。
       为了深入贯彻“新医改方案”精神，各级社区卫生管理机构应该加强社区卫生服务管理工作,采取各种手段优化服务模式和加大工作力度。应该促进社区卫生服务发展，满足广大社区居民对社区卫生服务的需求,扩展社区卫生服务的受众范围，使社区卫生服务站快捷有效、近距离的为社区居民提供社区卫生服务，为社区卫生服务站和社区居民之间搭建沟通服务的桥梁。必须克服社区卫生服务发展中的瓶颈，科学应用现代信息技术，对社区卫生管理进行流程再造、资源整合，创新管理机制，转变服务模式，打造‘现代’社区卫生服务。
 

二、社区卫生服务管理面临的问题
       难题一：社区卫生服务中心仍偏重基本医疗，公共卫生和健康管理职能还比较薄弱。换句话说就是医疗工作较“实”，预防、保健、公共卫生和健康管理职能等工作较“虚”，这个弯子该怎么扭？ 
       难题二：国家新医改方案提出“要主动服务，上门服务”，而现行的社区卫生服务主要是社区居民患者上卫生服务站就医，怎样能够在主动服务，上门服务上转变工作模式？
       难题三：新医改方案提出“要实现药品的零差率销售”，这就需要在社区卫生服务中进行科学的药品配送与管理，而现行的大多数药品管理方式主要是手工操作，社区卫生药品管理工作量大，药品种类繁多，配送过程复杂，药品销售过程监控难度大，工作台帐也全部手工操作。
       难题四：投入见效机制和人员考核机制有待建立完善。特别是推行收支两条线改革后，公共卫生经费投入如何提高有效性，医务人员绩效如何与卫生服务和群众满意度挂钩，找不到好办法。 
       难题五：花大量人力物力建立的居民健康档案难以发挥应有作用。健康档案在基本医疗和健康管理等服务中应用不多，也不能及时更新，往往成为用不上的“死数据、死档案”。 
       难题六：随着社区卫生服务中心功能转向提供“六位一体”服务，中心的人手难以满足不断膨胀的工作量，社区卫生机构压力越来越大，医疗卫生人员感到忙不胜忙。 
       难题七：更为关键的是广大居民就医仍然不方便，由于区域内卫生医疗机构间信息不连通，重复看病检查仍难以避免。

三、解决方案概述
        社区卫生服务是以个人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，整合生物医学、行为科学和社会科学的新型医疗服务模式，本方案围绕社区卫生在“医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育指导”六位一体的特色服务为社区卫生服务提供信息化解决方案。
       本方案通过科学应用现代信息技术，在社区居民健康档案管理、服务模式创新、“零差率”药品配送与管理、医务人员绩效管理、健康教育与促进等方面对社区卫生管理进行流程再造、资源整合，创新管理机制，转变服务模式，通过实施本方案能够提高社区卫生服务的管理与工作效率，从而帮助政府卫生管理部门打造“现代”社区卫生服务。

方案内容：
1、利用计算机信息技术，实现社区卫生服务精细化管理，利用地理空间数据、房屋地址数据和人的健康数据，将社区居民全部注入到每个具体的管理网络中，实现对服务对象的定量、定性、定位；
2、利用“全科电脑”对健康档案实行动态管理，对社区居民和家庭进行全方位的健康信息采集；
3、利用ＩＣ卡技术，建立社区居民健康卡和医护人员绩效卡,实现社区卫生的服务模式创新和管理模式创新；
4、利用IP分布式呼叫中心技术建立家庭医生呼叫中心，当居民拨打家庭医生专用呼叫电话时，计算机系统就能自动显示病人相关信息，并自动转接到该病人的所属社区卫生服务站处进行呼叫服务。
5、利用语音通信技术建立社区卫生健康教育信息服务平台，建立建全社区卫生健康教育数据库,充实完善健康教育知识相关材料，可针对各种特定的或分类的社区人群，以短信方式、自动语音查询方式、网络平台查询方式宣传社区卫生健康知识。
6、建立社区卫生药品配送管理信息平台，实现“零差率”下药品配送与销售的科学管理。