随着第一代独生子女父母步入老年，家庭结构小型化、空巢老人养老难日益显现，苏州市民养老机构需求不断增大。然而记者采访发现，这项“朝阳产业”现实经营遭遇重重压力，亟待有效扶持。

　　--养老服务业成“香饽饽”

　　苏州是较早进入老龄化社会的城市。截至2014年年底，全市60岁以上老年人150.95万，占全市总人口的23.1%，并且还在以年均4万-5万的速度净增。目前，老年人口增长较快的主要集中在60—69周岁和80—89周岁两个年龄段上。其中，60—69周岁的达84.6万人，占老年人口数的56.03%；80—89周岁达20.3万人，占老年人口数的13.42%。预计未来5-10年是苏州80周岁以上老人快速增长的时期，人口老龄化、老龄人口高龄化、高龄人口空巢化形势十分严峻。

　　然而，来自苏州市民政局的统计显示，老年人数的快速增长与现有养老机构建设不成比例。截至目前，该市共有养老机构221家，其中公办127家，民办94家；养老床位57915张，其中公办33000张，民办27915张，千名老人床位拥有36.4张。市区养老机构入住率高，入住预订排长队；而乡镇养老机构的入住率则不高，形成城区养老床位一床难求、乡镇养老床位空置率高的局面。

　　鼓励社会力量发展养老服务业，已是苏州进入老龄化社会的战略选择。在这种背景下，民办养老院无疑迎来了一个巨大发展机遇。

　　2013年9月，苏州市相城区中医医院御亭家园护理院建成。这个占地面积达15000平方米、拥有279张养老床位的民营护理院由相城区中医医院投资兴建，依托中医医院，打造一分钟医养圈，成为名副其实的医养融合护养院。据御亭家园护理院院长徐洪明介绍，该护理院固定资产已由3年前的1357万增加到2584万元。

　　昆山壹方慈善公益发展中心理事长张先锋则希望为老年人提供“一揽子”服务。2012年底，昆山壹方受花桥经济开发区委托，承接徐公桥日间照料中心的运营服务，目前其不仅承接花桥经济开发区全部5间日间照料中心的运作，还扩展到了昆山高新区亭林街道、陆家镇等地区。“养老产业涉及家政服务、医疗康复、饮食服装、营养保健、休闲旅游、金融地产等方面，具有产业链长、涉及领域广等特点，市场前景广阔。”张先锋说。

　　--政策之利释放市场空间

　　夕阳红护理院是一个医养结合的养老机构，收纳对象为失能失智老人，功能是延续医疗康复、精神抚慰、延长老人寿命、减轻老人痛苦及临终关怀。

　　据院长刘军介绍，一位老人在这里住院，医疗、生活和护理每月开销2200元左右。收费由住院费用和自费构成。住院及医疗费用，一般退休职工走医保卡报销95%，个人承担5%，约100多元；自费含伙食、生活护理和杂费，约2100元。

　　“目前一位老人一天87.15元的平均定额，医保费用不算很高，但解决基本医疗没有问题的。苏州的退休工资约2000多元。我们这样的服务，对于减轻家庭负担很有帮助，要是请家政的话，不仅收费高，还无法提供医疗护理。”刘军说，护理院有38位医生，一般的疾病都可以救治。但并非所有老人都可入住，只有失能或失智的才行。

　　苏州市民政局副局长郑利江告诉记者，该市对民营护理院的政策扶持力度很大，财政每年都会拿出一笔钱给予建设、运行补贴。建设补贴是一次性的，一张床位补贴5000元至1万元。而民营机构建一张床位，成本为六七万元。运行补贴则是长期的，一张床全护理200元/月、半护理120元/月，按实际入住病人算。正常运作时，水、电、气、电话收费标准都按民用计算。对于护理员也有特岗补贴，按月发放，第一年100元，第二年200元，8年后800元封顶。

　　--“朝阳产业”经营现实不容乐观

　　“尽管政府出台的政策很多，但民办养老院盈利还是有难度。”吴中区仁家护理院院长吴志杰说。

　　8年前，吴志杰在吴中区开办了一家护理院。他相信创办民办护理院并提供尽可能好的养老服务，是一个前景美好的产业，但事与愿违。他给记者算了一笔账，护理院共有182名老人，每人每月平均收费2130元，总收入38.7万元。但每月支出工资近30万元，租房费7万，水电费2万元。“这块收费基本拉平，能赚的只有医保费用中的床位费这一项。”吴志杰说，即便每年赚10万元也是辛苦钱，自己一年到头扑在护理院，与前期几百万投入的预期产出不成正比。仁家护理院还算幸运，有近200张床位，目前苏州100张床位以下的民办养老院大都在亏损。

　　有关专家认为，民营资本怀着憧憬进入养老产业，但无情的现实却使他们举步维艰，这会给社会养老带来一定伤害：一方面，民营养老院因经营亏损，民营资本会对养老产业望而却步。另一方面，由于政策执行中民营养老院和公办养老院的差异性，客观抬高了民办养老院的运营成本和收费标准。如果一味靠抬高收费标准来弥补亏损，越来越高的养老价格门槛会把更多老年人拒之门外；而如果不提高收费，只能靠压低人力与运营成本勉强维持经营，例如请年龄偏大的非专业护工，服务质量很难保障，还易造成护理事故、虐待事件等。

　　郑利江表示，破解民办养老院困局，首先需要区分公立养老机构和民营养老机构的“养老职能”，凸显公立养老机构的公益性，即为社会底层、最缺乏经济能力的困难老人提供兜底服务，如孤寡、失能、高龄老人；同时，发挥民营养老机构机制灵活、服务多元化的市场灵活性，提供不同层次、不同需求的养老服务产品，丰富养老市场的可选择性。其次，加快落实政府补贴、减免优惠税费等优惠政策，加大对民营养老机构引导力度，推动民营养老产业科学有序发展。

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